Brille auf Rezept: Wann zahlt die Kranken­versicherung?

Eine Brille auf Rezept ist eine vom Augenarzt verordnete Sehhilfe, die unter bestimmten Bedingungen die Krankenversicherung zumindest teilweise bezahlt.

• Was Privatversicherte für eine neue Brille erstattet bekommen, regelt ihr Tarif. In den meisten Fällen sind Leistungen für Sehhilfen enthalten, allerdings oft mit Höchstgrenzen.
• Die Kostenübernahme für gesetzlich Krankenversicherte ist gesetzlich geregelt und richtet sich nach dem Sozialgesetzbuch (§ 33 Abs. 2 SGB V). Dabei unterscheiden sich die Leistungen für Erwachsene von denen für Kinder und Jugendliche. Während bei einer Brille auf Rezept für Kinder bis zum 18. Lebensjahr die Gläser ohne Einschränkungen übernommen werden, gelten für Erwachsene strengere Voraussetzungen.

Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die anteiligen Kosten für Brillengläser nur unter bestimmten Voraussetzungen. Bei Erwachsenen beteiligt sich die Krankenkasse erst bei einer Kurz- oder Weitsichtigkeit von mehr als sechs Dioptrien oder für Versicherte mit einer Hornhautverkrümmung von mehr als vier Dioptrien oder bei maximal 30 Prozent auf dem besseren Auge. Diese hohen Schwellenwerte bedeuten, dass viele Menschen mit leichteren Sehschwächen ihre Brille komplett selbst zahlen müssen. Bei bestimmten Augenerkrankungen hingegen zahlt die Krankenkasse für Sehhilfen unterhalb dieser Dioptrien-Grenze.

Die Kosten für eine Brille setzen sich aus verschiedenen Komponenten zusammen: den Gläsern und der Fassung.

Die Krankenkasse zahlt anteilig für Brillengläser einen festgelegten Betrag, wenn die Vorraussetzungen erfüllt sind. Für die Brillenfassung gewährt die Krankenkasse keinen Zuschuss. Zusatzleistungen bei den Gläsern wie Entspiegelung, Tönung, Hartschicht, leichtere oder flachere Gläser übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen nicht. Aus eigener Erfahrung weiß ich, dass diese Extras die Rechnung erheblich erhöhen. Faustregel: Je höher die Fehlsichtigkeit, desto teurer wird es, wenn ich akzeptabel dünne Gläser haben möchte, die möglichst leicht auf der Nase sitzen und keine Druckstellen verursachen. Es lohnt sich, verschiedene Optiker zu vergleichen.

• Brillengestelle kosten zwischen 30 bis 300 Euro, wobei Designermodelle oft teurer sind.
• Die Kosten für ein Paar normale Brillengläser rangieren zwischen ca. 80 und 180 Euro bei leichter Fehlsichtigkeit (2 Dioptrien), bzw. ca. 120 und 300 Euro bei mittlerer Fehlsichtigkeit (4 Dioptrien).
• So kann eine normale Brille leicht 500 Euro und mehr kosten.
• Gleitsichtgläser sind teurer: Eine gute Gleitsichtbrille kostet im Schnitt zwischen 600 und über 1.000 Euro.

Ja, ich kann eine Brille ohne Rezept vom Augenarzt beim Optiker kaufen. Viele bieten kostenlose Sehtests an und fertigen auf dieser Basis Brillen an. Allerdings darf ich in diesem Fall keine Kostenerstattung der Krankenkasse erwarten. Eine Brille ohne Rezept vom Augenarzt bedeutet für Kassenpatienten, dass sie die gesamte Rechnung selbst tragen. Es sei denn es handelt sich um eine Folgeversorgung und es liegt eine Indikation vor. Für die finanzielle Beteiligung der Krankenkasse ist ein vertragsärztliches Rezept zwingend erforderlich, zumindest bei der ersten Brille. Zudem erkennt und behandelt nur ein Augenarzt Augenerkrankungen, die über eine einfache Sehschwäche hinausgehen.

Tipp: Vorher beim Versicherer informieren! Wer eine Brille ohne Rezept vom Augenarzt kauft, sollte sich also bewusst sein, dass eine Härtefallregelung bei Brille oder eine Erstattung der gesetzlichen Krankenkasse nicht greift. Eine Brille ohne Rezept vom Augenarzt ist zwar schnell beschafft, aber ohne Kassenleistung teurer.